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2019威海医疗卫生招聘考试医学检验学:粪便以及体液检查的相关知识点、考点

2019-10-09 14:29:11 来源: 威海中公教育

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威海医疗卫生网为您整理“2019威海医疗卫生招聘考试医学检验学:粪便以及体液检查的相关知识点、考点”的相关信息,威海医疗卫生网为大家进行了总结,希望对大家备考有帮助,祝大家2019成医顺利!

以下是是临床基础检验中常考的有关粪便以及体液检查的相关知识点、考点。

第一点:粪便检查

1.粪便标本应在采集后1小时内检验完毕。除了需要迅速检查外在检查阿米巴滋养体的时候还需要保温。

2.在粪便检查中颜色和性状是检查的重点,其中细菌性痢疾呈脓中带血(白细胞多于红细胞)还会出现吞噬细胞,阿米巴痢疾呈血中带脓(红细胞多于白细胞)暗红色稀果酱样便;白陶土样便多见于梗阻性黄疸;柏油样便为上消化道出血大于50ml,除此之外像像鲜血便则是更为靠近下消化道。

3.正常粪便中无或偶见白细胞,无红细胞,无大吞噬细胞(可见大吞噬细胞的是细菌性痢疾)。

4.粪便中细菌占干重的1/3,粪便中球菌(革兰阳性菌)和杆菌(革兰阴性菌)比例约为1/10。

第二点:脑脊液检查

1.脑脊液检查适应症:有脑膜刺激症状者、疑有颅内出血者、脑膜白细胞、肿瘤颅内转移者、有原因不明的剧烈头痛-昏迷-抽搐-瘫痪者、中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、术前腰椎麻醉、造影、脱髓鞘疾病者。

2.禁忌症:颅内压增高、有脑疝先兆者、处于休克、衰竭状态者、穿刺局部有化脓性性感染者。

3.脑脊液检查收集3管,每管1-2ml,第一管做微生物学检验;第二管做化学和免疫检查;第三管做微生物和理化性检查(不同教材中1、2管顺序有所不同)

4.穿刺出血和病理出血的差别。

5.浑浊程度从高到低:化脓性脑膜炎、结核性脑炎(毛玻璃样浑浊)、病毒性脑膜炎(透明或为浑)。

6.脑脊液凝固性:化脓性脑膜炎1-2小时呈块状凝固;结核性脑膜炎12-24小时呈薄膜或纤细的凝块。

7.蛋白质上升最多:化脓性脑膜炎;葡萄糖下降最多:化脓性脑膜炎,这里有一个小技巧,各种性质如葡萄糖。蛋白质和颅内压上升或下降最多的都是化脓性脑膜炎,然后是结合性脑膜炎,最后是病毒性脑膜炎。只有在氯化物是是反过来的。

8.细胞增多;化脓性脑膜炎:中性粒细胞;结核性脑膜炎:中性粒细胞,淋巴细胞;病毒性脑膜炎:淋巴细胞。

第三点:浆膜腔积液与关节腔积液检验

1.漏出液检查:颜色较浅,清晰透明无凝块,比重常<1.015。

2.渗出液检查:有不同程度浑浊,多有凝块,比重常>1.018。

在浆膜腔积液的检查中也是有这样的小技巧的,以上述两点为例,出现在渗出液中的数值前都是大于号,而漏出液的数值前都是小于号。当然我们不可以就这样马虎的记忆但是在考试复习时间不够的时候想这样的小技巧可以帮我们节省出大量的时间来应付考试。(小提示,在这里老师还是推荐用最原始的方法记忆,这样的小技巧只是一种辅助工具,是好吃的菜品但不会是主食。)

3.关节腔积液:正常关节腔积液高度粘稠,含量极少0.1-2.0ml(通常数量少于1ml)

4.漏出的液形成机制和常见原因:毛细血管流体静脉压增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻及钠水储留;常见于静脉回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化。(非炎性)

5.渗出液的形成机制和常见原因:由于微生物的毒素、缺氧及炎性介质、血管活性物质增高、癌细胞浸润、外伤、化学物质刺激;常见与结核性、细菌性感染。(炎性)

6.黏蛋白定性实验(Rivalta实验)渗出液阳性,漏出液阴性;蛋白定量测定漏出液蛋白质<25g/L、不易自凝,渗出液蛋白质>30g/L、易自凝,漏出液积液蛋白/血清总蛋白<0.5,渗出液积液总蛋白/血清总蛋白>0.5。

7.漏出液葡萄糖比血糖稍低;渗出液<3.33mmol/L渗出液葡萄糖/血清葡萄糖比值<0.5

8.漏出液白细胞数<0.1×109/L,渗出液白细胞>0.5×109/L

9.渗出液和漏出液区分,除了葡萄糖渗出液会降低,小于号出现为漏出液,大于号出现为渗出液,炎症出现白细胞为渗出液。

第四点:精液前列腺液检查

1.精液量:2-6ml,平均3.5ml,少于2或大于8可视为异常。

2.精液液化:5-10分钟开始液化,30分钟完全液化,超过60分钟未液化为异常。

3.正常精液pH为7.2-8.0,平均7.8。

4.精液排出后应保温在20-40℃送检。

5.在精子的形态异常中,包括头部异常和尾部异常,在尾部异常中有一个特殊的,就是长尾,除了长尾外其他任何精子形态改变都属于异常。

6.前列腺液中最多的有形成分为卵磷脂小体,呈满视野分布。前列腺炎时,颗粒细胞吞噬卵磷脂小体,使数量减少或消失。

6.按摩采集前列腺液,应弃去第一滴腺液。(毛细血管采集血液应弃去第一滴血液)

7.前列腺液中红细胞偶见(<5个/HP),白细胞<10个/HP。白细胞大于10-15个/HP可诊断为前列腺炎。

第五点:阴道分泌物检查

1.阴道分泌物生理盐水悬滴可观察滴虫。

2.阴道分泌物呈酸性,pH为4-4.5。

3.清洁度判断标准;Ⅰ:杆菌多、上皮细胞满视野、白细胞0-5、球菌杂菌无;Ⅱ:杆菌中、上皮细胞1/2视野、白细胞5-15、球菌杂菌少;Ⅲ:杆菌少、上皮细胞少量、白细胞15-30、球菌杂菌多;Ⅳ:杆菌无、上皮细胞无、白细胞>30、球菌杂菌大量。(看起来很混乱,但是如果我们以白细胞为判断标准其他各条以逐级增加的方式就会很好记忆了。)

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(责任编辑:dyy)

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