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2019威海医疗卫生招聘临床医学基础:子宫破裂的鉴别

2019-06-11 15:24:33 来源:

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子宫破裂在其临床表现上又分为先兆子宫破裂和子宫破裂两种,十分容易混淆,并且有直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症,如何区别子宫破裂的两种临床表现呢?今天山东中公卫生人才网的医考专家就先兆子宫破裂和子宫破裂的鉴别进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】初产妇,妊娠39周,8小时前突然出现阴道流液,如尿样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口两小时就诊,查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胎心162次/分,导尿时血尿。诊断首先考虑( )。

A.胎膜早破

B.子宫破裂

C.先兆子宫破裂

D.前置胎盘

E.胎盘早剥

1.【参考答案】C。

可以看出,这道题目的考点就是先兆子宫破裂的临床表现,需要与子宫破裂进行鉴别,另外一种考核方式为题干中给出子宫破裂的临床表现点。接下来,我们就一起来看一下关于子宫破裂鉴别的知识点。

病名 临床表现
先兆子宫破裂 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。
表现为①子宫强制性或痉挛性过强收缩、产妇烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍,出现少量阴道流血;②可出现病理性复环,可见该环逐渐上升达脐平或脐上,压痛明显;③膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿;④因宫缩过强、过频,胎儿触不清,胎心率加快或减慢或听不清
子宫破裂 1. 不完全性子宫破裂 子宫肌层部分或全层破裂,浆膜层完整,宫腔与腹腔不相通,缺乏先兆破裂症状。有胎心律异常,多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂。
2.完全性子宫破裂 是指子宫肌壁全层破裂,宫腔与腹腔相通,下腹撕裂样剧痛,子宫收缩停止,之后出现持续性全腹痛、压痛反跳痛。血液进入腹腔,

诊断与鉴别诊断:

根据前次剖宫产手术史、子宫下段压痛、胎心改变、阴道流血,检查胎先露部上升,宫颈口缩小,或触及子宫下段破口等均可确诊。B 型超声检查能协助确定破口部位及胎儿与子宫的关系,主要与胎盘早剥及难产并发腹腔感染相鉴别。

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(责任编辑:whof14f)

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